Arrugas y surcos

El tratamiento dependerá del tipo de arruga que queramos tratar

• Arrugas dinámicas:
  El tratamiento más utilizado es inyectar toxina botulínica : Botox®, Vistabel®, Azzalure® o Boccoture®, difuminando la arruga y dando un aspecto relajado.
• Arrugas estáticas:
  Esas arrugas finas o profundas que pueden repartirse por toda la cara las abordaremos de diferentes formas como peelings químicos, láser de rejuvenecimiento , dermoabrasión, y materiales de relleno o implantes.

La toxina botulínica se usa en medicina estética para tratamiento de las arrugas de expresión. Constituye la base de los tratamientos médico estéticos  faciales junto a los rellenos de ácido hialurónico.

Es el tratamiento más realizado a nivel mundial aunque muchas personas temen el aspecto de cara congelada, y porque las cejas picudas delatan a las  personas que lo llevan.  Por eso es importante, que el tratamiento sea natural , personalizado y sin pretensión de dejar la cara “planchada”.

Su uso está aprobado para arrugas de entrecejo, patas de gallo y frente.

Es necesaria una buena exploración de la cara para evitar efectos no deseados, como la caída de cejas, en personas con ptosis palpebral ( párpado caído) o aquellas que necesitan la frente para abrir los ojos.

El efecto suele aparecer al cabo de unos días y es máximo a los 15 días , que es cuando se realiza la revisión.

La duración oscila entre 3- 6 meses, según la fuerza muscular.

Después de la sesión, se puede llevar vida normal, pero es necesario :

• no maquillarse ni desmaquillarse
• no poner cremas
• no lavarse la cabeza
• no hacer deporte en 12 horas
• no volar en 12 horas
• no acostarse en 6 horas
• no nadar
• no ponerse casco

Efectos secundarios

• hematomas
• algunos pacientes refieren dolor de cabeza, aunque se usa para las migrañas
• en algunos pacienes se fabrican anticuerpos y deja de hacer efecto
• asimetrías
• ptosis palpebral : párpado caído, por difusión de toxina a otros músculos
• algún caso excepcional de alergia

Otras indicaciones

• hipertrofia de maseteros: BRUXISMO
• hipersudoración axilas, palmas y plantas de pies
• migrañas
• hipersecreción sebácea
• tratamiento de Nefertiti en arco mandibular y cuello, para aumentar la definición de los mismos

La finalidad del peeling es pelar, es decir , eliminar las capas más superficiales de la piel, con la finalidad de acelerar la renovación celular.

El peeling puede ser superficial, medio o profundo, la elección de uno u otro dependerá del problema a tratar, de la elección del paciente acerca de los días posteriores y del fototipo .

• El peeling mecánico se denomina dermoabrasión y se usan cristales que producen el impacto sobre la superficie cutánea.
• El peeling químico utiliza distintos compuestos químicos: ácido glicólico, salicílico, mandélico, TCA, fenol, ascórbico, kójico, azelaico,…..
• Peeling revitalizante PRX-T33: combinación de TCA en un 33% con agua oxigenada y kójico . Se utiliza para rejuvencimiento, pudiendo asociarse a cualquier tratamiento potenciando el efecto. Como ventajas cabe destacar la no descamación y la posibilidad de poder realizarlo en cualquier época del año, pudiéndose repetir cada semana si se quiere finalizar el tratamiento con un resultado rápido.

Láser Fotona® SP Plus ( www.fotona.com)

Es una combinación  de:

• láser de Erbio: Yag
• láser de Neodimio : Yag

Indicaciones:

Medicina Estética :

Básicamente en cara, cuello, escote y manos

• peeling con láser
• líneas finas y arrugas
• tonificación de la piel
• manchas
• poros dilatado
• mejora de tono y flacidez

VELO DE NOVIA: es un tratamiento de rejuvenecimiento muy superficial, que se puede realizar a cualquier edad, y en cualquier tipo de piel. Se trata de un peeling con luz muy controlado, que da gran luminosidad y mejora el tono cutáneo. Se produce un eritema muy autolimitado , que dura unas 24 horas. Es necesario protegerse del sol los días despúes.

FOTONA 2D, 3D, 4D ó 5D:son tratamientos sucesivamente más agresivos, en función del grado de envejecimiento . El más profundo, , el 5D, se aplica en marcas de acné o caras muy envejecidas.

Según el grado que apliquemos, el postratamiento será más largo, en cuanto al eritema y la descamación. Para aquellas personas que no puedan o no deseen tratamientos con enrojecimiento de más de 48 horas, se pueden realizar varias sesiones de 2 ó 3D, consiguiendo así resultados similares, en un plazo más largo de tiempo. Hay que tener en cuenta, que es fundamental la fotoprotección solar después del tratamiento, y en pieles oscuras se recomendará una despigmentante. El uso de cremas regeneradoras acorta el eritema.

El tratamiento con láser siempre va a suponer una mejoría  de la calidad de la piel, que va aumentando conforme pasan los meses. Es el tratamiento ideal para aquellas personas que desean un rejuvencimiento sin someterse a infiltraciones o aquellas que desean un resultado  con gran naturalidad.

Contraindicaciones: enfermedades cutáneas activas y determinadas enfermedades autoinmunes con afectación cutánea

2-Dermatología:

• tratamiento de lesiones vasculares, telangiectasias, puntos rubí
• tratamientos de lesiones pigmentarias
• tratamiento de acné agudo
• tratamiento de rosácea
• tratamiento de verrugas, nevus, xantelasmas

Los rellenos o implantes faciales son sustancias que se introducen en la piel (dermis), grasa o encima del hueso, para tratar arrugas , reponer volumen perdido con el envejecimiento, o realzar rasgos en el rostro, como pueden ser pómulos, mentón o ángulo mandibular. También están indicado en relleno de arrugas como frente, patas de gallo, surcos nasogenianos, líneas de marioneta, arrugas de las mejillas…..

• Permanentes o no reabsorbibles: Aquamit®
• Grasa: lipoinjerto (ver cirugía facial)
• Reabsorbibles:
  • Acido Hialurónico
  • Carboximetilcelulosa
  • Inductores de colágeno:
    • hidroxiapatita clásica: Radiesse®
    • Capronolactona: Ellanse®
    • Acido poliláctico: Sculptra®

Es el implante reabsorbible más usado en todo el mundo. Existen muchos tipos de ácido hialurónico, los ácidos hialurónicos libres y los reticulados. Los ácidos hialurónicos libres se usan para hidratar y mejorar la piel, mientras que los reticulados son los que se usan para rellenos faciales. Los implantes de ácido hialurónico además de rellenar y voluminizar, hidratan la piel.
Existen muchos nombres comerciales de ácidos hialurónicos: Restylane^®, Juvederm^®, Belotero^®, Teosyal®,Art Filler^®, Neauvia®, Profilho® …..
Su efecto dura aproximadamente un año.

Erelle®. Implante con características similares al ácido hialurónico , totalmente reabsorbible , no es de origen animal ni sintética, y tiene efectos antibacterianos. Se utiliza como relleno reabsorbible en caso de personas con intolerancia al ácido hialurónico.

Los implantes de hidroxiapatita cálcica actúan por un lado rellenando, y a medida que se reabsorbe la hidroxiapatita cálcica se va produciendo colágeno que es el responsable de la acción tensora del implante.
Su efecto dura unos 18 meses.

Se trata de un relleno estimulador de colágeno, que produce colágeno tipo 1 y 3.
La duración del efecto oscila entre 1 a 4 años.

El ácido poliláctico ha sido usado como material de suturas, por lo que se trata de un producto seguro biocompatible y biodegradable que se reabsorbe a los 12-18 meses. El ácido políláctico es un inductor de colágeno, por lo que se usa para tratar la flacidez , además de aumento de volumen.