Ácido Glicólico: Alfahidroxiácido

Es un derivado de la caña de azúcar. El mecanismo de acción del ácido glicólico sobre las arrugas e hiperpigmentaciones es estimulr la producción de colágeno y disminuir la melanina.

La recuperación epidérmica ocurre entre 2 y 7 días. Después de dos semanas la epidermis está totalmente cicatrizada con reformas en las costras papilares. Se produce un aumento del grosor de la dermis papilar con proliferación del colágeno.

La preparación de la piel es importantísima para lograr un resultado satisfactorio. Inapropiadas preparaciones pueden conducir a mínimos resultados. Preparaciones excesivas pueden sobrepasar la profundidad del peeling requerida por el paciente.

El tiempo de peeling debe ser tomado desde el primer contacto del ácido sobre la piel hasta que es retirado el ácido.

Efectos normales durante la aplicación

  • Sensación de quemazón: durante las fases de aplicación (contacto con el ácido) y neutralización de peeling. Es normal, transitoria, intensa en las primeras aplicaciones.
  • Lagrimeo: es fugaz, tolerado por pacientes que usan lentes de contacto. Se producen por la formación de vapores.
  • Enrojecimiento: Es secundario a la penetración transepidermica del ácido, es transitorio, desapareciendo luego del período de contacto a los pocos minutos de neutralizado.
  • Blanqueamiento de la piel: No debe observarse en estos peelings, pero puede inducirse en pequeñas áreas focales particularmente sobre lesiones de acné, pigmentaciones, arrugas. El escarchado es tolerable y debe neutralizarse inmediatamente. Se produce por coagulación de proteínas epidérmicas.
  • Aclaramiento del color de la piel: Se observa en todos los productos que contienen agentes despigmentantes y particularmente con los que contienen aparte del ácido glicolico, hidroquinona.
  • Descamación: la mayoría es inaparente, pero en ocasiones es muy evidente, particularmente en peelings con la combinación de resorcinol. Comienza a los 2 a 3 días de la aplicación y dura 2 a 4 días.

La completa neutralización es muy importante y requiere la total remoción del ácido, luego del tiempo de aplicación.

Cuidados postpeeling consisten enprevenir la infección y minimizar la inflamación.

Las indicaciones para pacientes tras el peeling consisten en higienizar la cara con agua fría a templada y con un sustituto del jabón. No debe aplicar durante 2 a 4 días posteriores del peeling sus cremas o lociones diurnas, ni nocturnas a base de glicólico o retinoico. La aplicación inmediata de estos productos puede profundizar la acción de peeling.

Indicaciones

  • Se indica en pacientes que no deseen tiempo para la recuperación y cicatrización, y que toleren la repetición de las sesiones de peelings, y aquellos pacientes que prefieren cambios graduales y no cambios tan importantes y postpeelings que los imposibilite realizar sus tareas laborales y sociales.
  • En fotodaño profundo se usa la máxima concentración del ácido al 70% en gel, asociado a cremas con ácido glicolico durante el día.
  • En pieles con fotodaño superficial, ejemplo lentiginosis y arrugas finas; peeling con acido glicólico al 30-50%.
  • Cicatrices de acné: es eficaz cuando no existe la etapa inflamatoria. Se usa al 70%. Las profundas cicatrices de acné tienen mayor respuesta a la dermoabrasión profunda.
  • Pieles pigmentadas: Usando ácido glicolico al 50% se logra mejoría significativa, sin riesgos de hiperpigmentación o fotosensibilidad posterior al peeling.
  • En melasma causado por una acción combinada de sensibilidad al estrógeno y exposición solar, el peeling con glicólico blanquea las lesiones pigmentadas.

Aplicación en Acné

Con relación al acné en actividad, distintas corriente se contrapone a la utilización de ácido glicólico, algunas sostienen su contraindicación, otras las indican y las precisan en el acné comedoniano (peeling con ácido glicolico en gel).

El gel de ácido glicólico penetra profundamente por los poros del comedón causando exfoliación a la retención de hiperqueratosis. Clínicamente el proceso exfoliativo se puede evidenciar por un blanqueamiento grisáceo, que se centra alrededor de las lesiones de acné y comedones inmediatamente después del peeling. Al cabo de uno o dos días, las lesiones grisáceas se abren y drenan. Asimismo, el glicólico al 50% en cara con acné leve es la mejor indicación y requiere como tiempo de peeling de 1 a 3 minutos.

La aplicación del ácido glicólico es de una vez por semana o cada 2 semanas, suave y sostenida.

Tipos de Peeling

Físicos

Fotopeeling

Láser

Químicos

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